Les recommandations internationales préconisent de prescrire des neuroleptiques lors d’un premier épisode psychotique (PEP), devant des symptômes positifs durables. Ils doivent être poursuivis 12 mois (18 mois pour certaines sociétés savantes) après la rémission des symptômes, 24 mois si c’est le 2^e épisode, et en continu après deux rechutes. On favorise les antipsychotiques atypiques en première intention, en commençant par de faibles doses et en visant la dose minimale efficace. L’arrêt doit être progressif, en informant le patient du risque de rechutes.