Automesure du glucose Mieux l’utiliser

Publié le 16/10/2009

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Quel est le bénéfice réel pour le patient de l’automesure du glucose qui se développe de plus en plus ?

Une étude portant sur 403 diabétiques de type 2 mal contrôlés (HbA1c › ou = 7,5 %), jamais traités par insuline, a montré que ces patients ne vivaient pas très bien l’auto-mesure. « Ils ne l’utilisent pas régulièrement car ils trouvent les résultats décourageants, ne savent pas comment les interpréter et les utiliser. Cela montre toute l’importante du rôle du médecin, qui doit les aider à utiliser ces résultats de manière non culpabilisante », souligne le Dr W.H. Polonski (San Diego, États-Unis).

Chez les diabétiques de type 1 en revanche, l’automesure est entrée dans les mœurs et les systèmes deviennent de plus en plus sophistiqués. Une étude multicentrique randomisée vient de comparer l’efficacité du Paradigm Real Time System de Medtronic (une pompe à insuline qui intègre un lecteur de glycémie en continu, avec une mesure toutes les 5 minutes), avec une pompe à insuline et une lecture de glycémie classique, sur une durée de six mois. Les résultats, portant sur 115 patients DT1 (46 enfants et 69 adultes), montrent que dans les deux groupes, la mise en place d’une pompe à insuline a permis de diminuer davantage le taux d’HbA1c qu’un protocole comprenant plusieurs injections quotidiennes d’insuline. « Chez le sous-groupe de patients observants qui ont utilisé les capteurs de glycémie du Paradigm Real Time System au moins 70 % du temps, le taux d’HbA1c était diminué de façon significativement plus importante que dans le groupe avec pompe à insuline classique (- 1,23 vs - 0,55), entre le début et la fin de l’étude. Les hyperglycémies étaient elles aussi diminuées en lien avec l’HbA1c, sans augmentation des hypoglycémies », explique le Dr Denis Raccah (Hôpital Ste Marguerite, Marseille).

D’après les communications du Dr Denis Raccah (Hôpital Ste Marguerite, Marseille) et du Dr W.H. Polonski (San Diego, États-Unis).