Alors qu’entre 1980 et 2012 la proportion de fumeurs a baissé de 6,3 % chez les hommes, elle a augmenté de 75 % chez les femmes. Et l’impact cardiovasculaire du tabagisme est plus marqué chez elles : les risques relatifs d’AVC et d’IDM sont augmentés par rapport aux hommes. Les infarctus du myocarde (IDM) sont en hausse chez les femmes de 35 à 64 ans ; leur pronostic est plus sévère et elles sont moins bien prises en charge.
La prise concomitante d’une contraception combinée orale accroît aussi le risque de thrombose artérielle (IDM et AVC) et veineuse, surtout chez les plus de 35 ans. Toute prescription d’une contraception orale doit être l’occasion de parler du tabac et de proposer une aide au sevrage, dont le bénéfice cardiovasculaire n’est plus à démontrer. Arrêter avant 30 ans élimine quasiment 100 % du risque, et 90 % avant 40 ans.
Présentation du Pr Daniel Thomas (hôpital de la Pitié-Salpêtrière, APHP)
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