Chez les patients porteurs de cardiopathie avec défibrillateur automatique implantable, une kaliémie basse est associée à un risque accru d’arythmies ventriculaires. Dans l’étude Potcast, l’optimisation de la kaliémie (supplémentation et/ou antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes), visant une kaliémie à 4,5-5,0 mmol/L, a réduit significativement, de 24 %, la charge en arythmies et les hospitalisations.
L’essai Digit-HF montre que l’ajout de digitoxine à un traitement déjà optimal permet de réduire significativement, de 15 %, la mortalité toutes causes et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque chez des patients ayant une IC à fraction d’éjection réduite. Le taux d’événements indésirables graves a été de 4,7 % sous digitoxine versus 2,8 % dans le bras placebo.
L’actualisation des recommandations de l’ESC sur la gestion des maladies cardiovasculaires au cours de la grossesse est marquée, dans les cas à haut risque, par l’abandon d’une politique rigide d’« interdiction de la grossesse » et l’adoption d’un modèle de prise de décision partagée, permettant aux femmes de faire des choix pleinement éclairés avec un soutien approprié.
Une petite avancée dans la cardiomyopathie de Chagas, qui touche souvent des sujets jeunes, est associée à un mauvais pronostic et ne bénéficie actuellement d’aucun traitement spécifique. Le sacubritil/valsartan fait mieux que l’énalapril sur le taux de NT-pro BNP à douze semaines, selon les résultats de l’étude Parachute-HF, qui a inclus 302 patients. L’effet sur les hospitalisations et les décès cardiovasculaires n’était pas significatif dans cet essai de courte durée.
Une thérapie agressive visant à réduire le cholestérol (evolocumab), testée dans l’essai Newton-CABG Cardiolink-5, ne permet pas de réduire les échecs de pontage coronaire, dont le taux est encore aujourd’hui globalement de 20 %.
Chez des patients non sélectionnés ayant fait un infarctus du myocarde, le dépistage en routine de l’infection par H. pylori par un test respiratoire à l’urée n’est pas associé à une réduction du risque d’hémorragies digestive haute, selon l’étude de registre Help-MI Swedeheart.
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