Déclin cognitif

L’HTA, facteur d’accélération

Publié le 25/05/2012

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Par le risque d'AVC et l'altération de l'arbre vasculaire cérébral, l'HTA a des conséquences connues sur la démence vasculaire. Des infarctus silencieux, des lacunes, des micro-saignements ne sont pas rares chez les hypertendus âgés ainsi que des lésions de la substance blanche qui pourraient aussi jouer un rôle dans le déclin cognitif. On ne connaît pas parfaitement la physiopathologie de ces dernières, mais elles pourraient être en relation avec une lipohyalinose de la média et un épaississement des parois vasculaires aboutissant à une obstruction des artérioles et des petites artères perforantes nourrissant la substance blanche. « Il ne faut cependant pas méconnaître le rôle que jouent aussi les baisses de PA, une PAD inférieure à 80 mmHg étant associé à un risque plus élevé de démence, de même que l'hypotension orthostatique chez les gens âgés, insiste Christina Sierra (Barcelone). Ce qui questionne toujours sur le niveau de PA à atteindre pour une perfusion optimale évitant les AVC et la démence et incite aussi à évaluer la fonction cognitive de nos hypertendus âgés. »