Hormis quelques rares prises de position récentes fort disruptives (ESC 2019), la metformine demeure largement recommandée comme la première ligne de traitement antidiabétique chez les patients porteurs d’un diabète de type 2 (DT2). Molécule vieille de plus de 60 ans, elle est peu coûteuse, n’entraîne pas à elle seule d’hypoglycémies, a des effets bénéfiques discutés sur le poids corporel. Ses effets indésirables digestifs et autres existent, soit de façon absolue (10 % d’intolérance absolue), soit en partie liées à la dose et à la titration.