Les grands essais visant à évaluer les bénéfices d’un traitement intensif du diabète de type 2 sur les complications macrovasculaires ont montré que la survenue d’hypoglycémies sévères était associée à une augmentation du risque d’événements cardiovasculaires et de décès (études ACCORD, ADVANCE, ORIGIN). Aucun lien de causalité n’a pu être démontré. Diverses hypothèses sont envisagées : induction de troubles du rythme par l’hypoglycémie, vulnérabilité liée à des comorbidités associées.