Cherchez la dent !

Publié le 23/10/2009

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Crédit photo : ©MAURO FERMARIELLO/SPL/PHANIE

L'incidence des sinusites d'origine dentaires varie de 10 à 50% selon les études. " Faute de les rechercher, on les découvre trop souvent après l’échec d'un geste chirurgical comme la méatotomie moyenne; il serait plus raisonnable de les diagnostiquer avant " déplore le Pr Laurent Castillo (Nice) : " le traitement de la sinusite est voué à l'échec tant que la dent causale n'a pas été traitée !". Si l'attention peut être attirée par le caractère souvent unilatéral et l'existence d'une cacosmie, l'examen dentaire, simple, devrait faire partie du bilan sinusien au même titre que l'examen endonasal. On demandera au dentiste un cliché rétroalvéolaire, plus fiable que le panoramique denatire ; le dialogue entre confrères est souvent nécessaire, le dentiste rechignant généralement à incriminer la dent. Le développement des implants (120 000 par an en France en 2007) génère une certaine comorbidité sinusienne. Pour l'Association Dentaire Française, le bilan avant implantation maxillaire supérieure doit comprendre non seulement le dentascan mais aussi une tomodensidométrie des sinus et idéalement une consultation ORL. " Les sinusites d'origine implantatoire sont difficiles à gérer, avec souvent une communication bucco-sinusienne provoquant une pansinusite et aggravant la résorption osseuse ; il est difficile de convaincre l'implantologiste et a fortiori le patient de la nécessité d'enlever la petite fortune qu'il a en bouche …" conclut le Dr Charles Savoldelli (Nice).