L’utilisation prolongée d’IPP associée à une augmentation du risque fracturaire

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Publié le 11/12/2025

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Crédit photo : Copyright (c) Gary Carlson / Photo Researchers, Inc.

Avec plus de 16 millions de Français en ayant consommé en 2019, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) font partie des médicaments les plus prescrits. Or les données de la littérature ont conduit à s’interroger sur un éventuel surrisque de fracture ostéoporotique en cas d’utilisation au long cours.

Dans ce contexte, l’étude Osiris (C. Philippoteaux et al.) a cherché à évaluer plus précisément l’association entre exposition prolongée aux IPP et survenue de fracture ostéoporotique majeure (MOF). Basée sur les données du Système national des données de santé, cette étude de cohorte s’est intéressée aux patients de 40 ans ou plus nouvellement exposés aux IPP pendant au moins 6 mois, entre 2014 et 2016. Le critère de jugement principal était la survenue de MOF (hanche, poignet, extrémité supérieure de l’humérus et fracture vertébrale) dans cette population, en comparaison avec des patients non exposés aux IPP.

Après appariement, la population analysée comprenait 1 372 763 patients, dont 299 145 exposés et 1 073 618 non exposés. L’âge moyen était de 63,3 ± 13,8 ans, avec 55,6 % de femmes. La durée moyenne de suivi était de 8,75 ± 2,08 ans.

Selon des résultats préliminaires présentés lors du congrès, la proportion de patients présentant au moins une MOF était plus élevée chez les exposés que chez les non-exposés (7,4 % vs 6,1 % p < 0,0001) et ce, pour l’ensemble des sites fracturaires : hanche (4,2 % vs 3,3 %), vertèbre (2,2 % vs 1,5 %), humérus (0,9 % vs 0,7 %) et poignet (2,9 % vs 2,5 %). En analyse multivariée, l’exposition aux IPP était associée à un excès de risque fracturaire avec un OR ajusté à 1,16 (IC95 % 1,14–1,18 ; p < 0,0001), soit une augmentation de 16 % du risque de MOF et ce, dès 6 mois d’utilisation. Ce surrisque était associé à l’âge, au sexe féminin, au score de comorbidité de Charlson, à la prise d’anticoagulants, d’anticonvulsivants et d’ISRS.

Pour les auteurs, « ces résultats incitent à renforcer la vigilance sur les prescriptions chroniques d’IPP et à limiter leur mésusage en pratique clinique ».