Au cours des trois dernières décennies, le cancer de la thyroïde est devenu l’une des tumeurs malignes connaissant la croissance la plus rapide à l’échelle mondiale. Le carcinome papillaire de la thyroïde (mCPT) est le principal responsable de l’augmentation rapide du nombre de diagnostics dans de nombreuses régions du monde. Le microcarcinome papillaire de la thyroïde est un sous-type de CPT, avec un diamètre tumoral maximal de 10 mm, associé à un excellent pronostic et à un taux de survie à 10 ans pouvant atteindre 99,5 %. L’hémithyroïdectomie est recommandée comme traitement de première intention, mais la chirurgie comporte un risque inhérent de complications (hématome, lésion du nerf laryngé récurrent, infection, cicatrices. Compte tenu du faible risque d’évolution du mCPT, l’ablation par radiofréquence (ARF) a également été adoptée comme alternative, sans complication avec un résultat similaire à la chirurgie.
Dans des contextes variés
Une étude multicentrique internationale (6 centres à Taïwan et au Vietnam, avec différents contextes thérapeutiques nationaux) a évalué l’efficacité et la sécurité à court et à long terme de l’ablation par radiofréquence (ARF) guidée par échographie pour le traitement du mCPT à faible risque (1).
Elle a analysé de façon rétrospective 206 patients (44,8 ± 12,5 ans [19-87 ans], dont 162 femmes) avec 224 tumeurs mCPT, traités de 2017 à 2023, sur lesquels ont été réalisées une échographie et une TDM.
Lors du suivi à 12 mois, le volume résiduel moyen a été significativement réduit (-87,58 %) par rapport à la valeur initiale, 71,7 % atteignant la disparition complète et 99,2 % au suivi à 24 mois. Seule complication : quatre patients (1,9 %) ont signalé un enrouement transitoire. Un patient a développé des métastases cervicales ganglionnaires homolatérales lors du suivi à six mois.
Un message à passer
Ce faible taux de complications et le taux élevé de réussite avec différents opérateurs font de l’ARF une alternative prometteuse à la chirurgie mini-invasive pour les mCPT. Malgré ces bons résultats, l’incertitude liée l’absence de geste chirurgical de résection immédiate fait que l’ARF peut engendrer de l’anxiété chez les patients, qu’il convient de savoir gérer.
(1) Wei-Che Lin et al. Ultrasound-guided radiofrequency ablation for papillary thyroid microcarcinoma: efficacy and safety in a cross-country multicenter retrospective study. International Journal of endocrinology. 2025(1)
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