La chirurgie bariatrique est recommandée en cas d’obésité sévère définie par un indice de masse corporelle ≥ 40 kg/m2, ou ≥ 35 kg/m2 avec comorbidités. Son efficacité est démontrée en termes de réduction de la mortalité à moyen et long terme. Ses indications pourraient être étendues aux atteintes métaboliques non contrôlées par le traitement médical en l’absence d’obésité sévère. Par exemple, chez les patients ayant un diabète de type 2 non contrôlé et une obésité non sévère (IMC 30-35 kg/m2), elle permet la rémission du diabète et l’arrêt des antidiabétiques dans 60 % des cas.