Les TIPMP sont des lésions canalaires intraépithéliales développées aux dépens des canaux pancréatiques. Leur prévalence dans la population est comprise entre 4,73 et 6,6 % et augmente avec l’âge, jusqu’à 11,4 % au-delà de 60 ans (1-3). Elles apparaissent plus fréquemment chez les sujets à haut risque de cancer du pancréas (antécédent familial, syndrome génétique prédisposant). Le pronostic évolutif de ces lésions dépend de l’éventuelle atteinte du canal pancréatique principal, et d’un éventuel terrain familial (et/ou génétique) à risque de cancer du pancréas.
Quelle stratégie de surveillance adopter ?
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Chez des patients éligibles à une chirurgie pancréatique à visée curative, la surveillance des tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) s’appuie sur l’imagerie et l’écho-endoscopie, en l’absence d’atteinte du canal pancréatique principal et de critère de dégénérescence. Elle dépend de la taille des lésions, et de l’histologie de la pièce chirurgicale si une intervention a été réalisée (nécessaire en cas de haut risque de malignité). Le parenchyme doit aussi être surveillé, dû au risque non négligeable de cancer pancréatique concomitant.
Crédit photo : SPL/PHANIE
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