Les deux options de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM et OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstétriciens), introduites en 2016 et qui engagent les praticiens signataires à respecter un taux de dépassement moyen et un taux moyen d’activité au tarif opposable, calculés sur la période fixe de 2013-2015, en contrepartie d'avantages financiers, pourraient évoluer.
Actuellement, les deux contrats cumulent 17 270 adhérents, dont 14 240 praticiens de secteur II et droit permanent de dépassement — mais quelque 13 000 médecins éligibles n'en font pas partie. Pour renforcer ces options, la CNAM propose un suivi mensuel, avec des alertes sur amelipro en cas de non-atteinte des objectifs, et une modification de la période de référence « pour coller au plus près des pratiques tarifaires », dans un contexte où les charges augmentent. Les années 2017, 2018 et 2019 pourraient être prises en compte. « Cela ne suffira pas à inciter les médecins réticents à entrer dans l'OPTAM, juge le Dr Xavier Gouyou-Beauchamps, secrétaire général du syndicat le BLOC. Il faudrait plutôt revoir le tarif des actes techniques de la CCAM, modifier le pourcentage de dépassements possibles ou augmenter les modificateurs J et K (6,5 et 20 % actuellement). »
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