La neuropathie diabétique peut se traduire soit par une diminution de la sensibilité par perte de fibres nerveuses, soit par des douleurs neuropathiques en lien avec une hyperactivité des fibres nerveuses. Le diagnostic est clinique. Si le monofilament permet de dépister les atteintes sensitives des grosses fibres, la symptomatologie rapportée par le patient est la base du diagnostic de neuropathie douloureuse.