David Sacks (1) a passé en revue les facteurs non glucidiques intervenant dans le taux d’HbA1c. Il a rappelé la structure extrêmement complexe de la molécule d’hémoglobine, soulignant que la glycation correspond à l’addition non enzymatique d’un sucre sur une protéine. Cela passe par la formation initiale rapide d’un composé labile (base de Schiff), suivie par une réaction plus lente avec formation d’une cétoamine stable et, dans le cas de l’hémoglobine, par la formation d’hémoglobine glyquée (HbA1c).