Pr Gérard Salma (Paris)

Ne pas accabler les hypoglycémies

Publié le 27/03/2009

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Il est trop mis en avant dans l’analyse de ces études le caractère nocif des hypoglycémies. Or l'étude des Vétérans (VADT) montre une association entre hypoglycémies et décès et non une relation de cause à effet! De plus dans l'étude DIGAMI 1, chez des personnes avec un IDM récent traités en USI, 25% avaient une hypoglycémie extrêmement sévère durant le suivi mais aucun décès n’a été lié à une hypoglycémie. L'attitude thérapeutique multifactorielle infléchit la mortalité globale et les complications. Il n'y donc aucune raison de ne pas traiter très fort au début du diabète. Après la bataille, c'est peine perdue. L’accélération de l’escalade thérapeutique, précoce, est à peine gravée dans les esprits qu’il serait contre-productif d’interpréter ces études en faveur « d’un lever le pied » sur la glycémie ».