L’incontinence liée à la grossesse est en majorité une incontinence d’effort. Un tiers des femmes qui en souffrent guérit spontanément entre 6 mois et un an après l’accouchement. La rééducation périnéale sera prescrite lors de la consultation post natale, soit en l’absence de symptômes mais avec une faiblesse périnéale (hypermobilité du col vésical, fuites etc.) ou au contraire devant un testing rassurant mais avec des fuites au quotidien » explique le Dr Sophie Conquy* (Clinique Urologique, CHU Cochin, Paris). Le testing est gradué de zéro à cinq. En deçà de 4, les 10 séances de rééducation remboursées par l’Assurance-maladie sont indispensables.
Une rééducation avant tout manuelle
« La seule technique ayant fait ses preuves est la rééducation manuelle, précise Sophie Conquy, c'est-à-dire faire travailler les muscles du plancher pelvien contre la résistance de deux doigts mis en contact avec les deux muscles élévateurs de l’anus à la face postérieure du vagin. Celle-ci est à compléter ponctuellement par l’électrostimulation - par sonde endovaginale - en cas de trouble du schéma corporel chez des femmes qui ne ressentent pas la contraction musculaire ou parce qu’elles ont des cicatrices vaginales ou périnéales douloureuses ». Quant au bio feedback (par capteurs électromyographiques au contact du périnée, ou manométriques par ballonnets endovaginaux) il permet aux femmes de se rendre compte de l’efficacité de leur contraction périnéale.
En revanche, l’auto rééducation par sonde « n’a pas tenu ses promesses dans cette indication, regrette le Dr Conquy. La technique repose sur l’augmentation de la force musculaire mais également sur le rétrocontrôle et permet d'améliorer la prise de conscience du muscle périnéal. « À ce jour, poursuit-elle, elle se positionnerait plutôt suite à une rééducation classique, comme auto-entretien des muscles périnéaux.»
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