Début de la concertation sur le tiers payant généralisable, les syndicats de médecins campent sur leur position

Début de la concertation sur le tiers payant généralisable, les syndicats de médecins campent sur leur position

Loan Tranthimy
| 19.01.2018
  • tiers payant

Chose promise, chose due ! Une première réunion sur le tiers payant intégral généralisable a eu lieu jeudi 18 janvier en présence de tous les acteurs concernés : syndicats professionnels (médecins, pharmaciens, infirmiers…), Assurance-maladie (UNCAM), complémentaires santé (UNOCAM), Direction générale de l'offre de soins (DGOS, ministère), représentants des patients… Pilotée par la Direction de la Sécurité sociale (DSS, ministère), cette concertation a été annoncée par la ministre de la Santé en octobre 2017 après sa décision de supprimer la généralisation du tiers payant. Une deuxième réunion aura lieu le 21 mars.

Ce travail servira à alimenter un rapport au Parlement promis pour le 31 mars, qui devra proposer un calendrier de déploiement du tiers payant généralisable et identifier les publics prioritaires pour lesquels un accès effectif au tiers payant intégral devrait être garanti, au-delà des publics déjà couverts (patients en ALD, aide à la complémentaire santé – ACS –, CMU et AME).

Un taux de rejet en baisse

Vu la teneur de la première réunion, c'est loin d'être gagné !

Selon les syndicats de médecins libéraux, le rapport de l'IGAS sur l'évaluation du tiers payant a servi de base à la discussion. Les représentants des médecins ont de nouveau rappelé les difficultés rencontrées au quotidien pour pratiquer la dispense d'avance de frais pour la population déjà concernée. « Pour les patients en ACS, il y a souvent des retards de paiement y compris pour la part obligatoire (AMO) », déclare le Dr Jean-Paul Hamon, président de la FMF. 

De son côté, l'Assurance-maladie a voulu être rassurante, en indiquant que le taux de rejets des factures pour la part AMO est plutôt en baisse. « Ce taux se situerait selon le régime entre 0,88 % et 1,06 % en 2017 d'après la Sécu. Même si le taux est en baisse, en termes d'impacts financiers, cela représente environ 700 euros de perte par médecin généraliste et par an. Ce n'est pas rien », commente le Dr Jean-Paul Ortiz, président de la CSMF. 

Autre donnée dévoilée par l'Assurance-maladie : 63 % des médecins sont aujourd'hui équipés du dispositif ADRI, le téléservice en ligne pour sécuriser l'identification des droits et le suivi des paiements. « Sur 52 000 médecins qui peuvent utiliser le système, seul un peu plus d'un médecin sur deux le fait. Cela témoigne du faible enthousiasme des médecins pour ce dispositif », indique le Dr Ortiz. 

Un flux unique, sinon rien

Pour le Dr Gilles Urbejtel, trésorier de MG France, « les efforts d'amélioration par l'Assurance-maladie sont réels. Mais pour la part complémentaire, il n'y a pas de changement. Nous maintenons notre position et appelons les médecins à ne pas signer de contrats avec les complémentaires ».

Même son de cloche du côté du SML et de la FMF qui rappellent que tous les syndicats sont unanimes pour demander un « flux unique » entre l'AMO et l'AMC (part complémentaire) comme pour la CMU. « C'est une condition non négociable. À l'AMO et l'AMC de s'entendre pour nous le proposer. Ce n'est pas notre problème », martèle le Dr Hamon.

Le Dr Philippe Vermesch, président du SML, enfonce le clou : « Le système doit être simple, efficace, non chronophage pour les médecins. Le SML a déjà proposé la solution de carte de paiement à débit différé. »

Source : Lequotidiendumedecin.fr
Commenter 9 Commentaires
 
Scalex Médecin ou Interne 22.01.2018 à 10h19

Réponse à Jacques T : C'est une bonne argumentation. Mais si je suis en activité ce jour-là, j'arrête le TP. D'ailleurs, c'est ce que j'ai fait pour le TP Mutuelle après 3 mois d'expérimentation en Lire la suite

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JEAN B Médecin ou Interne 20.01.2018 à 09h55

Que c'est triste de prendre sa retraite quand on aime son travail. Que c'est bien d'avoir pris sa retraite quand on voit ce que la médecine va devenir !

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AirGiAime Médecin ou Interne 19.01.2018 à 22h24

1er étape : 1/3 payant
2em étape : augmentation contre économie
3em étape : économie sur le dos des patients
4em étape : les patients porte plainte contre les médecins pour insuffisance de moyens Lire la suite

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lb Médecin ou Interne 20.01.2018 à 08h39

J ai autre plan déploiement
1 1/3 payant (quand tu commences à négocier c est que t acceptes la transaction c est qu une question de prix donc c est plier)( ça s appelé la macronisation)
2 Lire la suite

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Scalex Médecin ou Interne 19.01.2018 à 21h14

Le problème du TP ne me parait pas théorique, mais pratique. Je suis désormais très révolté par la gestion du TP avec certains organismes de TP. Autant A..., fonctionne bien, autant V... fait tout Lire la suite

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jacques T Médecin ou Interne 22.01.2018 à 00h59

Scalex ,le projet de MST c'était que pour les patients hors ALD , la totalité du flux (de télétransmission) serait allé directement aux complémentaires de santé....
Les complémentaires auraient dans Lire la suite

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Anne-Claire M Médecin ou Interne 19.01.2018 à 19h26

Flux unique ou pas, c'est non. A partir du moment où ce n'est plus le patient qui nous règle, nous sommes à la merci des aléas et du bon vouloir du ou des financeurs qui peuvent faire pression sur Lire la suite

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JEAN FRANCOIS C Médecin ou Interne 19.01.2018 à 20h50

Exactement.

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PATRICK G Autre Professionnel Santé 22.01.2018 à 17h22

C'est vrai que jusqu'à présent, la pression s'exerce surtout sur les patients (déremboursement, déserts médicaux, honoraires excessifs). On dit que la généralisation du tiers payant sera Lire la suite

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