VIH : 2 grandes études randomisées confirment le bénéfice d’un traitement dès le diagnostic

VIH : 2 grandes études randomisées confirment le bénéfice d’un traitement dès le diagnostic

21.07.2015

Les résultats définitifs de l’étude internationale START (Strategic Timing of Antiretroviral Treatment) confirment le bénéfice d’une mise sous traitement antirétroviral des patients dès le diagnostic d’infection par le virus du VIH, sans attendre que le seuil de CD4+ descende sous le seuil des 350 copies par mm3 de sang.

C’est le Pr Jens Lundgren, de l’université de Copenhague, qui a révélé ces derniers résultats, ce lundi, à la 8e conférence de l’International AIDS Society (IAS), à Vancouver – résultats qui sont apparus simultanément dans la revue « New england journal of medicine ».

Pour ces travaux, les chercheurs ont réparti 4 685 patients en deux groupes : un traité dès le diagnostic, l’autre traité lorsque le décompte de CD4+ passait sous la barre des 350 copies par mm3.

Le critère principal d’évaluation était un composite d’événements indésirables graves liés à l’infection par le VIH, d’événements indésirables graves non liés à l’infection par le VIH, et de décès toutes causes.

Une prévalence d’événements indésirables divisée par deux

Au bout d’un suivi moyen de 3 ans, 1,8 % des patients du groupe traité immédiatement et 4,1 % des patients du groupe à traitement différé avaient atteint le critère principal d’évaluation. Par ailleurs, le nombre moyen de CD4+ était plus élevé dans le groupe traité immédiatement que dans le groupe à traitement différé (plus de 900/mm3 contre plus de 650/mm3).

Dans le détail, le risque d’événements lié à l’infection par le VIH était diminué de 72 % dans le groupe traité précocement, et celui d’événements sérieux non lié à l’infection, de 59 %. Les auteurs précisent que plus de deux tiers des événements sont survenus chez des patients dont le compte de CD4+ était supérieur à 500 copies par mm3, ce qui semble indiquer que le décompte de CD4+ n’est pas le seul indicateur de risque d’événement indésirable.

L’essai TEMPRANO confirme l’étude START

Ces résultats ont été renforcés par ceux de l’essai ANRS TEMPRANO, mené sur plus de 2 000 patients en Afrique Subsaharienne, également présentés lundi et publiés dans le « NEJM» . Les auteurs ont réparti les patients en quatre groupes recevant un traitement précoce ou différé, accompagné ou non d’un traitement prophylacticque par isoniazide pour prévenir le risque de tuberculose opportuniste.

Le risque de décès ou d’événements grave lié au VIH était diminué de 44 % dans chez les patients sous traitement antirétroviral précoce, tandis que la prise d’isionazide était associée à une baisse de 45 % du risque d’incident grave et de décès.

Nouvelles recommandations en vue

Les résultats préliminaires de ces deux études, présentés plus tôt cette année, ont incité l’OMS à travailler sur des nouvelles recommandations, préconisant un placement sous antirétroviraux des patients dès le diagnostic, ces recommandations sont attendues pour la fin 2015.

Damien Coulomb
Source : Lequotidiendumedecin.fr

Commentez

Vous devez être inscrit ou abonné pour commenter un article et réagir. Pour rappel, la publication des commentaires est réservée aux professionnels de santé.

A la une

add

Dans la Manche, un maire fait face au désarroi des habitants privés de généralistes

manche

« Nous sommes dans une situation plus que tendue ». Jean-Pierre Lhonneur, maire de Carentan-les-Marais (Manche) depuis 2008, est quelque peu... 1

Poses de prothèses en chirurgie ambulatoire : l'AP-HP marque des points

hanche prothese

L'Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) annonce la réalisation de deux poses de prothèse (totale de hanche et unicompartimentale... Commenter

Éléments en faveur d'une maladie de Lyme chronique, d'après des travaux chez le singe

lyme

Alors qu'en France un protocole de diagnostic et de soins est en cours de rédaction à la Haute Autorité de santé (HAS), les controverses... Commenter

A découvrir
l'annuaire du-diu
GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter
imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter