Suites de la prostatectomie radicale - La main du chirurgien plus précise que le robot

Suites de la prostatectomie radicaleLa main du chirurgien plus précise que le robot

21.01.2009
Au dernier congrès de l’Association Française d’Urologie, les résultats sur la reprise de la fonction sexuelle d’un nouveau modèle technique de prostatectomie radicale par voie ouverte ont été présentés par le Dr Christian Barré (Nantes). Avec 95,1 % de récupération de rapports sexuels à 2 ans, ces résultats dépassent les meilleurs chiffres obtenus par voie cœlioscopique robot-assistée publiés par Menon (1). Selon la fonction sexuelle préopératoire, cette technique par voie ouverte permet une récupération à 24 mois dans 79,9% des cas, pour les dysfonctions légères à modérées; 86,7% pour les dysfonctions légères et 100% en l’absence de dysfonction. En comparaison, la coelioscopie robot-assistée obtient à 36 mois un retour à l’état préopératoire pour les mêmes scores dans 22%, 61% et 73% des cas. Par ailleurs, ces résultats sont obtenus avec un taux de marges chirurgicales positives globales diminuées de moitié: 6,3 % pour le ciel ouvert contre 13% pour la cœlio-robot-assistée.
Le Quotidien: Qu’est ce qu’une marge chirurgicale positive ?

Dr Christian Barré: La marge positive se définit par la présence du cancer sur la bordure de la pièce opératoire. Plus le chirurgien va s’approcher de la prostate pour préserver la sexualité et plus le risque de marge sera élevé. Une marge peut survenir dans les stades localisés pT2 lorsque le chirurgien a incisé malencontreusement la capsule prostatique...

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