Cancer du rein métastatique

Choix des combinaisons de traitement

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Publié le 10/05/2022

La prise en charge des carcinomes rénaux métastatiques a été radicalement modifiée par l'arrivée des inhibiteurs de tyrosine kinase puis des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire. Le pronostic et le profil de toxicité des associations IO/IO ou TKI/IO guide le choix thérapeutique en première ligne. Retour sur les recommandations thérapeutiques de l’AFU actualisées et sur l’ASCO GU 2022.

Crédit photo : BURGER/PHANIE

Si on se concentre sur le traitement médical des cancers du rein à cellules claires métastatiques, de grandes évolutions ont eu lieu depuis le début des années 2000 avec l’arrivée des thérapies ciblées qui ont transformé les pratiques thérapeutiques (4); ces molécules pouvant agir soit sur l’inhibition directe du Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), soit sur son récepteur (VEGFR), soit sur l’inhibition de la voie PI3K/AKT/mTOR dans la cellule tumorale. Sont disponibles cinq inhibiteurs des tyrosines kinases (TKI) (le sunitinib, le sorafénib, le pazopanib, l’axitinib et le cabozantinib

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