« Les recommandations actuelles, c'est qu'il n'y a pas de recommandations », cette phrase du Pr Jacques-Éric Gottenberg, du service de rhumatologie du CHU de Strasbourg résume à elle seule la problématique rencontrée lorsqu'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, est en échec après une première mise anti-TNF alpha.