Cancer du rectum

L'approche néoadjuvante totale

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Publié le 15/10/2021
Deux grandes études présentées au congrès américain d'oncologie (ASCO) 2020, RAPIDO et PRODIGE 23, ont introduit le concept de traitement « néoadjuvant total » du cancer du rectum (CR). Il permet de doubler le taux de stérilisation tumorale et d’améliorer la réponse thérapeutique, avec à plus long terme peut-être l’espoir chez certains patients d’éviter l’exérèse chirurgicale voire la radiothérapie.
La stratégie séquentielle, radiothérapie courte et chimiothérapie néoadjuvante, a doublé le pourcentage de stérilisation de la tumeur

La stratégie séquentielle, radiothérapie courte et chimiothérapie néoadjuvante, a doublé le pourcentage de stérilisation de la tumeur
Crédit photo : Phanie

La prise en charge du CR localement avancé a bénéficié ces dernières années des progrès chirurgicaux, avec la dissection complète du mésorectum et du recours à un traitement néoadjuvant à base de radiothérapie (seule avec un schéma court de 5 Gy en cinq jours ou associée à une chimiothérapie à base de capécitabine selon un schéma de 50,5 Gy en cinq semaines).

Les premiers résultats des études PRODIGE 23 (1) et RAPIDO (2) ont changé récemment les pratiques, en proposant l’ajout en néoadjuvant d’une chimiothérapie plus intensive réduisant les micrométastases.

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