Fonction rénale : des équations sans l'ethnie aux États-Unis

Deux études soutenues par les Instituts nationaux de la santé américains proposent des équations pour le calcul de la fonction rénale qui sont indépendantes de la notion d’origine ethnique, alors que les États-Unis veulent s’affranchir de « tout racisme systémique » en médecine. Mais en l’absence de correction sur l’origine ethnique, l’estimation du taux de filtration glomérulaire (eGFR), via la créatinine plasmatique, introduit systématiquement une mauvaise classification (1). Et ce même en incluant des déterminants correctifs (composition corporelle, créatinine urinaire). À l’inverse, le recours à la cystatine C permet une estimation plus précise, tout en s’affranchissant de l’origine ethnique, qu’elle soit utilisée seule ou dans des équations l’associant à la mesure de la créatinine (2).

(1) C. Hsu et al., NEJM, 2021. DOI:10.1056/NEJMoa2103753
(2) L. A. Inker et al., NEJM, 2021. DOI:10.1056/NEJMoa2102953