La médecine factuelle (evidence based medecine) que nous pratiquons actuellement est fondée sur l’expertise du médecin, le choix du patient et les meilleures preuves scientifiques disponibles. Or, en orthopédie, moins de 5 % des articles publiés sont de niveau 1 (1). Le choix du traitement est alors fondé sur des avis d’experts. Son résultat s’explique toujours par trois éléments : l’évolution naturelle, l’effet placebo et réel du traitement. C’est cet effet réel, que les études cliniques tentent de mesurer.