Chez les sujets qui ont une leucoaraiose à l’IRM et sont donc à risque de démence, l’objectif tensionnel (<140/90 mm Hg) doit être strict. Une vaste étude, LEOPOLD, débutée en janvier 2014, va comparer une prise en charge intensive de la pression artérielle (avec un objectif de PAS < 135 mm Hg) à une prise en charge standard, avec comme critères d’évaluation à 3 ans la présence d’hypersignaux de la substance blanche en IRM et la fonction cognitive.