En termes de revascularisation, thrombolyse IV et thrombectomie ont largement fait leurs preuves. « La thrombectomie ou désobstruction mécanique a montré son efficacité dans les thrombus occluant les gros vaisseaux cérébraux résistants à une thrombolyse rapide. Quand la thrombolyse IV ou dissolution chimique a montré son activité sur les thrombus de moindre taille obstruant les vaisseaux plus petits, peu accessibles par voie endovasculaire. Il restait tout de même une question. Peut-on faire mieux en associant les deux dans les thromboses des gros vaisseaux ? », résume J.L.
Aucun avantage à thrombolyser avant une thrombectomie
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Deux essais randomisés, comparant la thrombectomie à la thrombectomie précédée d'une thrombolyse intraveineuse (IV), ne mettent pas en évidence de bénéfice associé à cette double stratégie. Thrombolyser avant une thrombectomie n'améliore pas le pronostic. Manifestement, la thrombectomie, quand elle est indiquée, se suffit à elle-même.
Crédit photo : Phanie
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