Dans la surrénale, la sécrétion de cortisol est physiologiquement activée par la voie AMPc/phosphokinase A (PKA), second messager de l’ACTH. Un dérèglement de cette voie est-elle à l’origine des Cushing ACTH indépendants ? En partie... Une équipe allemande a montré que plus d’un tiers (37 %) de ces adénomes présentent des mutations activatrices somatiques de la sous-unité catalytique de la PKA. Mais aussi, qu’on trouve des mutations activatrices, alors germinales, dans certaines hyperplasies bilatérales.