L’essai de phase III, CARMENA, a inclus 450 patients atteints de cancer du rein à cellules claires métastatique d’emblée, de pronostic intermédiaire ou mauvais. Ils étaient traités par néphrectomie, puis 3 à 6 semaines après par sunitinib, ou directement par sunitinib sans subir d’ablation du rein. Avec un suivi médian de 50,9 mois, les résultats étaient en faveur du bras sunitinib seul  en termes de SG (18,4 mois versus 13,9 mois en cas de néphrectomie préalable, HR = 0,89) et de SSP (8,3 mois versus 7,2 mois, HR = 0,82).