Pathologies de la coiffe des rotateurs de l'épaule - Stratégie d'exploration et de traitement

Pathologies de la coiffe des rotateurs de l'épaule Stratégie d'exploration et de traitement

23.04.2008
La meilleure stratégie de prise en charge de la pathologie de la coiffe des rotateurs repose avant tout sur l'établissement d'un diagnostic lésionnel. Face à une symptomatologie peu spécifique associant douleur et raideur, responsable d'une diminution de fonction de l'épaule et donc de l'ensemble du membre supérieur, il convient en effet de préciser s'il s'agit d'une tendinopathie simple, d'une rupture tendineuse ou d'une calcification, et d'éliminer d'autres pathologies notamment ostéo-articulaires gléno-humérales. C'est ensuite une approche médico-chirurgicale adaptée à chaque type lésionnel qu'il faudra proposer au malade prenant en compte le retentissement algo-fonctionnel, l'importance des lésions tendineuses et musculaires, mais aussi les besoins et la motivation du malade.

PAR LE Pr THIERRY THOMAS*

L'EVALUATION clinique d'un diagnostic lésionnel s'appuie sur une approche rationnelle comprenant interrogatoire, inspection, palpation, étude des amplitudes actives et passives, de la force globale de l'épaule et évaluation des tendons de la coiffe des rotateurs. Elle peut permettre, dans un grand nombre de cas, de proposer un diagnostic précis.
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