Spectre élargi, moins de toxicité et d'interactions - L'arsenal antifongique s'est diversifié

Spectre élargi, moins de toxicité et d'interactionsL'arsenal antifongique s'est diversifié

27.06.2007
Depuis une dizaine d'années, l'arsenal antifongique s'est diversifié. Le spectre d'action des antifongiques actuellement disponibles s'est élargi (C. krusei, filamenteux). Les nouveaux médicaments sont moins toxiques (voriconazole, caspofungine) et moins souvent responsables d'interactions médicamenteuses (posaconazole). Ils permettent de diminuer de façon nette la mortalité liée aux infections fongiques systémiques (voriconazole). Si l'amphotéricine B garde une place de choix dans certaines infections, il existe des alternatives de première intention (voriconazole, caspofungine) ainsi que des molécules qui peuvent être utilisées en seconde ligne pour les mycoses documentées (voriconazole, caspofungine, posaconazole).

En 2007, plusieurs antifongiques systémiques sont disponibles à l'hôpital : amphotéricine B et ses dérivés lipidiques (complexe lipidique et amphotéricine B liposomale), 5-fluorocytosine, fluconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole, caspofungine. Deux nouveaux venus devraient les rejoindre dans les prochaines années (micafungine, anidulafungine). Ces molécules qui agissent sur des cibles distinctes (membrane...

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