Un an après avoir annoncé un plan de 30 mesures pour stopper l'hémorragie des départs de soignants au CHU francilien, le directeur général de l'Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Nicolas Revel, semble avoir en partie réussi son coup. Le bilan à neuf mois de la mise en œuvre de ce plan a commencé à porter ses fruits en matière d'attractivité.
Concernant le recrutement d'infirmiers cette année, on constate une hausse (projetée) de 20 % par rapport à 2022. Cette évolution n'est pas due à une augmentation d'infirmiers sortant des Instituts (Ifsi) mais à un meilleur recrutement dès la sortie de l'école. Parallèlement, le nombre de départs d'infirmiers a été moindre sur les huit premiers mois (-11 % sur un an). Si cette dynamique se confirme, précise le CHU francilien, devrait mettre fin à la baisse des effectifs à la fin de l'année afin de commencer à reconstituer les équipes en 2024.
Les tensions ne sont pas terminées pour autant. Il manque encore des infirmiers en pédiatrie, gériatrie, psychiatrie, en bloc opératoire, mais aussi des manipulateurs radio, des sages-femmes, des cadres de santé, des préparateurs en pharmacie et des techniciens de laboratoires. « On est en train de refaire du capacitaire, mais ce n'est pas du tout suffisant par rapport à ce que nous avions en 2018 », explique Nicolas Revel.
300 lits supplémentaires en MCO
Conséquence directe, la hausse du nombre de personnels aura des premiers effets bénéfiques sur l'offre de soins. Au total, l'AP-HP espère « 400 réouvertures de lits » d'ici à fin 2023 (qui se répartissent en 300 lits en médecine chirurgie obstétrique et 100 en psychiatrie et soins médicaux et réadaptation). Sachant que l'AP-HP (qui compte quelque 18 000 lits) avait perdu environ 200 lits au premier semestre, le gain net en lits sur l'année pourrait être de 200 lits, a dit Nicolas Revel.
Par exemple, l'hôpital Avicenne retrouvera en plus huit lits de chirurgie thoracique, cinq de chirurgie digestive, cinq de gériatrie aiguë, dix d'endocrinologie. L'hôpital Paul-Brousse récupérera aussi douze lits de soins de suite et de réadaptation pour jeunes adultes. L'hôpital Bicêtre aura 29 lits de médecine interne et 12 lits de neurologie supplémentaires. Sept lits de neurochirurgie, 12 de cardiologie et 8 d'orthopédie seront attribués à l'hôpital Lariboisière.
+10 % de stages
Par quels moyens ces premiers succès ont-ils été obtenus ? Ont été signés 1 200 contrats d'allocation d'études : une allocation mensuelle est ainsi offerte aux étudiants infirmiers en contrepartie d'un engagement de servir de 18 à 24 mois dans les secteurs les plus en tension.
Les stages, eux, ont bondi de 10 % par rapport à 2022. L'accompagnement des nouvelles recrues infirmières désormais bichonnées a été facilité par une prime de tutorat versée à 812 professionnels de santé en août 2023. Par ailleurs, un questionnaire de satisfaction sera remis aux nouveaux arrivants à partir d'octobre.
Quant à l'attractivité des carrières, elle est valorisée à la faveur de promotions, de mobilités internes et d'entretiens de perspectives professionnelles. D'autres actions incitatives vont continuer de s'appliquer : logements (1 200 attribués), tickets-restaurants (depuis juin 2023), remboursement intégral des titres de transport pour les professionnels qui travaillent la nuit ou en alternance jour/nuit.
Semaine de quatre jours ?
Les conditions de travail ne sont pas oubliées. Un numéro unique d'appel pour l'assistance informatique a été instauré en janvier 2023. D'ici à la fin de l'année, 17 000 postes informatiques, soit 25 % du parc, seront remplacés.
L'AP-HP tente aussi de proposer une semaine de 4 jours, avec un temps de travail de 8h45 par jour. « Sur 72 services à qui nous avons proposé quelque chose qui ressemble à une semaine de quatre jours, à peu près 50 l'ont adoptée », se réjouit Nicolas Revel.
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