Un système pour remplacer l’autosurveillance glycémique dans le diabète de type 1

Témoignage d’une expérience en vie réelle

Publié le 05/02/2015

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Crédit photo : PHANIE

Parmi les atouts du nouveau système avec capteur sous-cutané FreeStyle Libre, la fiabilité vient en tête, suivie immédiatement par l’absence de calibration, celle-ci étant réalisée en usine. Les discours sur la fiabilité sont une chose, la constatation de visu de celle-ci en est une autre. Et parmi tous ceux qui ont testé ce système et avec qui j’ai pu en discuter, qu’ils soient patients et/ou professionnels, tous sont unanimes pour rapporter sa fiabilité. Il faut simplement se méfier des premières heures (probablement 3 à 18 heures selon le capteur et/ou l’individu), le temps que le capteur « s’imprègne » dans le tissu sous-cutané. De ce fait, je conseille à présent à mes patients d’insérer le capteur un soir pour disposer de valeurs fiables dès le lendemain matin et j’agis de même lorsque je l’utilise moi-même.

Fiabilité et absence de calibration

Mon expérience personnelle de ce système porte sur trois capteurs. Les différences que j’ai observées entre les valeurs indiquées par le capteur et celles indiquées par mon lecteur de glycémie (qui n’est pas un lecteur Abbott) ne dépassent pratiquement jamais 10 mg/dl et dans l’immense majorité des cas sont inférieures à 5 mg/dl donc totalement négligeables. À tel point que, après une phase d’incrédulité et de doute, tellement cela paraît magique, j’ai fait totalement confiance au capteur, allant jusqu’à ne plus faire de glycémies capillaires. Avec une moyenne de 7 à 9 contrôles par jour depuis presque 25 ans, je peux vous dire qu’on s’y habitue finalement très vite… En revanche, la reprise des glycémies capillaires à la fin du capteur (si l’on ne remet pas un capteur immédiatement) est particulièrement difficile.

J’ai une longue expérience de l’utilisation de systèmes de mesure du glucose en continu (MCG) mais ces systèmes, bien que de plus en plus performants, exigent toujours des calibrations, en théorie deux fois par jour (toutes les 12 heures), en pratique souvent trois, soit avant chaque repas, pour ne pas avoir à calibrer en pleine journée de travail et/ou en pleine nuit… Avec le système FreeStyle Libre, j’ai même franchi rapidement le pas de rentrer directement les valeurs indiquées par le capteur dans la pompe y compris pour réaliser les bolus de correction.

Pose et lecture aisées

Le capteur mesure 5 mm de long et 0,4 mm d’épaisseur ; il est d’insertion totalement indolore, ce que l’on ressent à ce moment étant très comparable à une injection d’insuline. L’insertion est simple, clairement visualisée sur la vidéo en ligne sur le site du système (1). Les valeurs sont ensuite lues sur un lecteur de glycémie spécifique (rechargeable avec une prise mini USB) avec lequel vous scannez le capteur, un peu à la manière d’un code-barres.

Attention néanmoins lors de l’insertion du capteur à attendre suffisamment longtemps entre le nettoyage de la peau avec le tampon alcoolisé fourni dans le kit d’insertion et la pose du capteur, sans quoi vous risquez de voir celui-ci se décoller prématurément (le 9^e jour pour mon premier capteur !). Pour certaines personnes (notamment les sportifs et/ou les personnes transpirant facilement), il peut être conseillé de mettre par-dessus le capteur un pansement étanche, qui ne gênera absolument pas la lecture.

Ce système n’est pour l’instant pas validé chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans mais les études prochaines devraient remédier à cet aspect fondamental dans son utilisation.

Pas d’alarme et une consultation nécessaire

Un avantage majeur du système est la possibilité de vérifier sa glycémie toutes les minutes. Je devrais théoriquement employer le terme de « concentration de glucose interstitiel » au lieu de glycémie, mais la valeur semble tellement proche des mesures de glycémie capillaire que je suis prête à mettre de côté ici ma rigueur scientifique habituelle… Comme pour les systèmes de MCG, ce système FreeStyle Libre n’est utile qu’à la condition d’être consulté souvent. Mais, à la différence des systèmes de MCG actuellement disponibles, le FreeStyle Libre ne comporte pas d’alarmes. Pour les quelques patients qui utilisent la MCG, alarmes coupées notamment la nuit (pour éviter les réveils par de « fausses » alarmes), ce ne sera pas un inconvénient. En revanche, les personnes dont la préoccupation essentielle est la prévention des hypoglycémies nocturnes doivent probablement être encouragées à poursuivre l’utilisation des systèmes de MCG, a fortiori lorsqu’il existe un arrêt de sécurité de la délivrance de l’insuline en cas d’hypoglycémie, comme actuellement sur la pompe Veo de Medtronic.