Prescription et origine éthnique

Publié le 27/11/2009

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Si les recommandations américaines et européennes recommandent jusqu'à 50 mg de carvedilol dans l'IC, les japonaises préconisent 20 mg, voire moins : l'essai J-CHF (Japanese Chronic Heart Failure) montre chez 364 insuffisants cardiaques après 3 ans de suivi une survenue identique d’évènements du critère primaire (décès de toute cause et hospitalisation pour cause cardiovasculaire) de 20% que le patient soit sous 2.5 mg, 5 mg ou 20 mg de carvedilol, les arrêts de traitement étant moins nombreux pour le 2.5 mg que le 20 mg (2% vs 26%). « Cette étude montre aussi que les modifications de la fréquence cardiaque et du BNP en début de traitement sont les facteurs les plus prédictifs de la mortalité et permettraient donc d'établir la dose optimale » souligne Masatsugu HORI (Osaka). Des résultats à prendre avec circonspection : étude de petite taille, nombre d'évènements faibles… D'autres études avaient déjà souligné la plus grande sensibilité des Japonais aux ßbloquants.