PRATIQUE
Réactions observées
Une rhino-conjonctivite, une crise d'asthme aiguë, une urticaire de contact, un oedème angio-neurotique ou un choc anaphylactique sont les manifestations immédiates IgE dépendantes, observées lors du contact par voie cutanée ou inhalée avec le latex. Lors d'une intervention chirurgicale, l'allergie au latex s'exprime le plus souvent lors du contact avec les gants du chirurgien.
L'eczéma de contact de type hypersensibilité retardée est moins fréquent mais doit être connu.
Facteurs favorisants
L'allergie IgE dépendante au latex atteint près de 10 % des sujets pour les professions de santé et de 0,4 à 0,8 % de la population générale. Le terrain atopique, les interventions ou les sondages urinaires multiples, l'allergie aux fruits exotiques constituent des facteurs de risques de ce type d'allergie au latex. Elle concerne près de 25 à 35 % des enfants atteints de spina bifida.
Tests allergologiques
La confirmation de l'allergie immédiate au latex repose sur la corrélation entre les tests cutanés et la clinique. Les prick-tests sont réalisés à distance de l'épisode aigu avec l'extrait commercial de latex ou, si possible, à travers un gant en latex lavé après arrêt des antihistaminiques et en l'absence de toute prescription de bêtabloquant.
Des patchs-tests sont effectués en cas d'eczéma de contact avec une lecture dans les 48 à 72 heures et 96 heures.
Allergies alimentaires croisées
En cas d'allergie immédiate au latex, l'allergie croisée à certains aliments doit être recherchée dans un premier temps par l'interrogatoire et confirmée par des pricks-tests. Les aliments le plus souvent cités sont la banane, le kiwi, le melon, l'avocat, le fruit de la passion, la châtaigne, le raisin, le sarrasin, le céleri, l'arachide, la poire, les épinards, les fraises, la noix, la noisette, la tomate.
Mesures de prévention
Dans la vie quotidienne, les objets contenant du latex sont à écarter ainsi que le Ficus benjamina (allergie croisée possible). L'allergique au latex est en possession d'une carte ou d'un bracelet signalant son allergie (utile en cas d'accident). L'entourage doit être prévenu de la nature de l'allergie et des risques encourus par le patient. Une trousse d'urgence est prescrite en fonction des signes cliniques observées : antihistaminiques, corticoïdes, bronchodilatateurs, adrénaline.
Intervention et soins sans latex
L'allergie au latex doit être signalée lors d'une consultation préanesthésique, d'un examen gynécologique, de soins dentaires présentant un risque de contact avec des gants médicaux ou du matériel chirurgical contenant du latex. Seuls les gants en PVC, en vinyle ou en Néoprène et le matériel sans latex peuvent être utilisés. L'intervention doit être de préférence programmée « en premier bloc » avec du matériel sans latex.
Pour en savoir plus : « Allergies, comment les éviter », éditions Pratt.
Tableau n° 95 (« JO » du 8 mai 1997)
Affections professionnelles allergiques provoquées par les protéines de latex.
Liste indicative des principaux travaux : préparation, emploi, manipulation du latex et des produits du latex.
Désignation de la maladie et délai de prise en charge : urticaire de contact, rhinite, asthme, conjonctivite aiguë bilatérale avec récidive après nouvelle exposition confirmé par un test (7 jours).
Réactions allergiques systémiques : urticaire géante, choc anaphylactique, oedème de Quincke (3 jours).
Lésions eczématiformes, récidive après nouvelle exposition, test épicutané positif (16 jours).
Les objets
Objets en latex d'utilisation courante : bandages, tétines, anneau de dentition, hochet pour nourrisson, ballons de baudruche, tapis, préservatifs, diaphragme, poire à injection, certains élastiques de couches-culottes, gants ménagers, certaines gommes, les bouillottes, les balles, certains jouets, manches de raquettes, collerettes et manchons de tenues étanches de plongée sous-marine, bonnet de bain, lunettes de plongée, semelles de chaussures, bande de contention.
Objets médicaux en latex : sonde d'intubation trachéale Rusch (rouge) et son ballonnet, canule de trachéotomie (Rusch), masque de ventilation et ballon respiratoire, serre-tête, étui pénien, gants chirurgicaux et doigtiers, drain tubulaire, lame ondulée, drains pleuraux de Mathey et Monod, drain de Kehr, ballonnet des sondes de Fogarty et des voies biliaires, anneau adhésif des appareils de colostomie, bouchons des flacons de perfusion en verre, seringue avec joint de caoutchouc, garrot, ballonnet de sonde de thermodilution, sonde de Blackmore et tube de Faucher, canule rectale et canule de lavement baryté, vessie de glace, drap en feuille anglaise, alèse, tensiomètre stéthoscope, coussin anti-escarres, Elastoplaste et bandages élastiques.
Préservatifs sans latex : Manix crystal, Durex Avanti.
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