Dans « The Lancet », un groupe collaboratif international publie une large méta-analyse sur la prise en charge de la tuberculose multirésistante (TB MDR) qui a conduit l'OMS à réviser complètement ses recommandations dans une mise à jour publiée en juillet.
Cette méta-analyse sur 50 études incluant un total de 12 000 patients recrutés dans 25 pays conclut à la supériorité des nouveaux antibiotiques. Il s'agit de la bedaquiline, le linezolide, des fluoroquinolones de dernière génération (lévofloxacine, moxifloxacine, gatifloxacine), de la clofazimine et des carbapénèmes.
Les traitements oraux prennent le pas sur les injectables dans la mesure où les bénéfices de ces derniers sont apparus, au mieux, modestes pour l'amikacine. La kanamycine et la capréomycine étaient même associées à un pronostic plus péjoratif
Il y a fort à parier que l'OMS reviendra sur cette révision importante lors de son prochain congrès dédié à la tuberculose le 26 septembre 2018 à New-York. Parallèlement, un comité de sociétés savantes, composé de représentants de l'American Thoracic Society (ATS), des Centres for Disease Control and Prevention (CDC), de l'European Respiratory Society (ERS) et de l'Infectious Disease Society of America (IDSA), est en train de finaliser ses propres recommandations.
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