Des indications thérapeutiques actualisées dans l’HBP - L’homme trahi par sa prostate

Des indications thérapeutiques actualisées dans l’HBPL’homme trahi par sa prostate

30.11.2015
À 90 ans, 100 % des hommes auront une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). À 60 ans, alors que la prostate a déjà pris du volume chez la majorité des hommes, un tiers d’entre eux ont déjà des symptômes urinaires du bas appareil (SBAU).
  • Des indications thérapeutiques actualisées dans l’HBP - L’homme trahi par sa prostate

    L’homme trahi par sa prostate

 

Les SBAU se classent en deux catégories : les signes obstructifs (jet faible, attente du jet, poussée abdominale nécessaire à la miction, miction en plusieurs jets, gouttes retardataires, miction incomplète avec résidu, rétention d’urine aiguë ou chronique) et les signes irritatifs (pollakiurie nocturne et/ou diurne, impériosité mictionnelle, urgenturie, brûlures mictionnelles [1]).

L’HBP reste une source importante d’inconfort. La pollakiurie est le symptôme qui entraîne, dans ses deux variantes diurne et nocturne, le maximum de gêne sociale et de détérioration de la qualité de vie. De même que la miction impérieuse représente une gêne sociale majeure. Au moment du diagnostic, le retentissement de ces symptômes peut être objectivement apprécié par le score IPSS (International Prostate Score Symptom). Parallèlement, l’HBP est associée à des troubles de la fonction érectile telles la perte de l’éjaculation, une éjaculation douloureuse ou une dysfonction érectile.

Les indications de traitements ont été actualisées par l’Association française d’urologie (AFU) en 2012 et l’European Association of Urology (EAU) en 2015 (1) :

– abstention/surveillance : HBP non compliquée ; SBAU minimes/modérés sans altération de la qualité de vie ;

– traitement médical : HBP non compliquée et SBAU modérés/sévères avec altération de la qualité de vie ;

– traitement chirurgical : HBP compliquée (rétention aiguë d’urine [RAU], calcul ou diverticule vésical, insuffisance rénale chronique [IRC] obstructive…) ; ou SBAU modérés/sévères résistant au traitement médical ; ou préférence du patient.

Les progrès réalisés dans le traitement chirurgical visent notamment à limiter l’éjaculation rétrograde, l’effet secondaire principal des techniques classiques. Dans ce sens, sont proposées la photovaporisation à l’aide d’un laser (GreenLight®) et l’utilisation de la radiofréquence.

 

Éjaculation précoce : minute !

Dans le DSM-5, l’éjaculation précoce est définie par un comportement éjaculatoire persistant ou récurrent lors d’une relation sexuelle avec son partenaire, dans la minute suivant le début de l’activité sexuelle et avant que chacun des partenaires le souhaite (ce critère ne concerne pas les rapports non intravaginaux bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse être posé). De plus, ce critère doit être présent, d’une part, depuis au moins six mois et, de l’autre, lors de tout ou partie (environ 75 %) des rapports sexuels. Selon cette définition, cette pathologie toucherait 2 % des hommes contre 24 % dans le DSM-IV. Cette incapacité à retarder l’éjaculation est à l’origine d’une source d’anxiété lors de la relation sexuelle et d’une altération de la qualité de vie des patients et des partenaires.


Michel Le Taillanter

(1) http://urofrance.org/congres-et-formations/formation-initiale/referentiel-du-college/hypertrophie-benigne-de-la-prostate.html

Source : Lequotidiendumedecin.fr

A la une

add
dpc

Le DPC... de gré ou de force ! Après des pré-inscriptions massives par des robots, l'Agence riposte et rassure

De mémoire de syndicaliste, le Dr Bernard Ortolan, cadre de la CSMF et directeur scientifique d’Evolutis DPC, n’avait jamais vu cela. En quelques heures, samedi dernier, de nombreux confrères l’ont alerté de leur pré-inscription... 2

Une avancée pour préserver la fertilité des garçons prépubères traités par chimiothérapie

chimiotherapie

Comment préserver la fertilité des garçons prépubères avant chimio- et/ou radiothérapie ? Si la congélation de sperme peut être proposée... Commenter

Feu vert au « pharmacien prescripteur », les médecins sur les nerfs

mesnier pharmaciens

Le Dr Thomas Mesnier a donc persisté et signé ! Lors de l'examen de la loi de santé, l'Assemblée nationale a autorisé les pharmaciens à... 18

Les médecins franciliens se convertissent à la prise de rendez-vous en ligne mais se méfient de la concentration du secteur

rdv en ligne

Les plateformes de rendez-vous en ligne ont la cote chez les patients autant que chez les praticiens d'Ile-de-France. Près de deux tiers... Commenter

Vaccination obligatoire, quel bilan un an après ? Posez vos questions au Dr Daniel Lévy-Bruhl (Santé publique France)

Vaccination obligatoire, quel bilan un an après ? Posez vos questions au Dr Daniel Lévy-Bruhl (Santé publique France)-0

L’extension de l’obligation vaccinale (de 3 à 11 vaccins) est entrée en vigueur le 1er janvier 2018. Plus d’un an après, les premiers...

A découvrir
l'annuaire du-diu
GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter
imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter