Syndrome coronaire aigu : la piste de l’interleukine 2 en prévention de la récidive

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Publié le 16/01/2026

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Après un syndrome coronaire aigu, l’interleukine 2 à faible dose réduit l’inflammation artérielle, augmente la réponse lymphocytaire régulatrice et prévient la récidive. Des résultats issus d’une étude Inserm/Université Paris Cité en collaboration avec l’université de Cambridge.

L’inflammation résiduelle après syndrome coronaire aigu est associée à un surrisque d’évènement cardiovasculaire majeur dans l’année
Crédit photo : VOISIN/PHANIE

Réactiver la réponse des lymphocytes T régulateurs à l’aide de faibles doses d’interleukine 2 (IL-2) permettrait de réduire l’inflammation artérielle chronique après un syndrome coronaire aigu (SCA). Cette inflammation résiduelle, présente chez 60 % des patients, est associée à un surrisque de nouvel évènement cardiovasculaire majeur dans l’année qui suit le premier SCA, et pour l’instant sans traitement. D’après l’essai clinique de phase 2 Ivory, mené par le Centre de recherche cardiovasculaire de Paris et l’université de Cambridge, l’IL-2 permet d’atténuer l’inflammation et de réduire le risque de récidive post-SCA.

L’IL-2 a intéressé l’équipe de recherche car elle est importante dans l’activation des lymphocytes T régulateurs, ces cellules de l’immunité adaptative qui limitent les réponses inflammatoires excessives. Durant un SCA, leur nombre est réduit et leur fonction altérée.

Publiés dans Nature Medicine, les résultats obtenus « montrent l’intérêt thérapeutique que peut présenter une stratégie anti-inflammatoire ciblée sur l’activité des lymphocytes T régulateurs, dans le traitement qui suit un syndrome coronaire aigu. C’est d’ailleurs la première fois qu’un traitement anti-inflammatoire axé spécifiquement sur ce que l’on appelle l’immunité adaptative – et non l’immunité innée –, est testé chez l’humain », explique Ziad Mallat, directeur de recherche à l’Inserm et coauteur de l’étude. Cette découverte fait écho au prix Nobel de médecine 2025 qui a récompensé la découverte des lymphocytes T régulateurs.

Plus le segment est inflammatoire, plus l’IL-2 est efficace

Les scientifiques ont ainsi testé l’effet d’un court traitement d’IL-2 (1,5 x 10⁶ UI) sur une soixantaine de patients présentant une inflammation résiduelle après un SCA. Il a fallu utiliser de très faibles doses (de l’ordre du millier de fois inférieures à celles utilisées en oncologie), un trop fort dosage d’IL-2 étant contre-indiqué aux patients à risque cardiovasculaire en raison d’une stimulation de l’ensemble des cellules T. Tous les participants étaient sous double thérapie antiplaquettaire et la quasi-totalité prenait des statines à haute dose à l’inclusion.

Après huit semaines de traitement, des effets notables ont été observés sur l’inflammation artérielle, sans problème de tolérance. Dans le groupe IL-2, elle était inférieure de 7,7 % à celle des patients sous placebo, une réduction considérée comme suffisante pour diminuer significativement le risque de récidive. L’effet thérapeutique de l’IL-2 était plus important lorsque l’inflammation initiale était plus élevée (- 9,3 % dans les segments les plus touchés).

De faibles doses d’IL-2 activent les lymphocytes T régulateurs sans stimuler les T effecteurs

Moins d’inflammation, plus de régulation

À chaque temps d’évaluation, une augmentation des lymphocytes Treg par rapport à l’inclusion était constatée. À quatre jours de traitement, elle était de 57 % dans le groupe IL-2 contre 0,6 % sous placebo, soit une différence de 56,73 %. À la fin de la phase de surveillance, les Treg étaient 34 % plus élevés dans le bras interventionnel. Soit, en moyenne sur toute la durée du traitement, un nombre de lymphocytes régulateurs 40 % plus élevé que dans le groupe placebo.

Dans les autres sous-types lymphocytaires, on observe dans le sous-groupe IL-2 : une réduction du pourcentage de lymphocytes T cytotoxiques (LTc) effecteurs (- 3,39 %) et une réduction du taux de lymphocytes T helper folliculaires (- 24 %). Cela démontre bien que de faibles doses d’IL-2 augmentent les Treg mais pas les T effecteurs, contrairement aux fortes doses.