De l’indifférence à l’excès - Le diagnostic des spondylarthrites

De l’indifférence à l’excèsLe diagnostic des spondylarthrites

14.09.2010
Les spondylarthrites (SpA) sont, enfin, mieux connues. Il ne faudrait toutefois pas passer d’un excès d’indifférence à des diagnostics par excès induisant un mésusage des anti-TNF (11 000 euros par an). Ces « supers anti-inflammatoires » améliorent surtout les SpA avec des signes objectifs nets d’inflammation (soit en IRM, soit sur la biologie), ou associées à d’autres pathologies sensibles aux anti-TNF (psoriasis pour les trois molécules, uvéite, et maladie de Crohn pour l’adalimumab et l’infliximab).
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Nosologie

La nosologie des spondylarthrites (SpA) est floue, et parfois controversée.

Alors que la nosologie des SpA ankylosantes fait l’objet d’un consensus, il n’en est pas de même pour les SpA non-ankylosantes, bien plus fréquentes, qui peuvent prédominer au rachis (formes axiales), ou toucher surtout articulations et enthèses périphériques (formes périphériques), avec un continuum...

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