Nos propositions sont des extensions des indications que l’UNCAM propose de prendre en charge (texte en gras). Elles sont fondées sur les recommandations internationales et nationales, elles-mêmes issues de données scientifiques.
– suspicion de rachitisme ou d’ostéomalacie et, plus largement, toute situation de fragilité osseuse caractérisée par des fractures non traumatiques, ou une densité minérale osseuse basse ;
– suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de trois mois après transplantation et insuffisants rénaux chroniques au stade 3b et au-delà (DFGe inférieur à 45 ml/mn/1,73 m²) y compris les patients traités par dialyse chronique ;
– avant et après chirurgie bariatrique et plus largement dans toute situation de malabsorption ;
– évaluation et prise en charge des patients présentant des signes cliniques compatibles avec une carence en vitamine D (personnes âgées sujettes aux chutes répétées sans explication ; patients souffrant de douleurs musculosquelettiques diffuses sans explication) ou une surcharge en vitamine D (patients présentant des lithiases rénales, une néphrocalcinose ou des calcifications extrasquelettiques) ;
– lors d’un bilan phosphocalcique incluant le dosage de l’hormone parathyroïdienne (PTH) ;
– respect des RCP des médicaments qui préconisent le dosage de vitamine D.Ce dosage est inutile lors de la mise en route ou le suivi d’un traitement par la vitamine D en dehors des situations décrites ci-dessus et de l’instauration d’un traitement anti-ostéoporotique.
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