Effets cardiovasculaires des traitements du diabète de type 2 - Un bilan contrasté et spécifique à chaque molécule

Effets cardiovasculaires des traitements du diabète de type 2Un bilan contrasté et spécifique à chaque molécule

Dr François Diévart
| 16.06.2016
Au terme de près de 50 ans d’essais thérapeutiques, il est de plus en plus vraisemblable que le traitement du diabète de type 2 n’a que peu à voir avec les effets sur la glycémie, mais est essentiellement conditionné par l’effet spécifique de chaque molécule à utiliser. En effet, à diminution de glycémie similaire, certains hypoglycémiants ont des effets néfastes, d’autres des effets neutres et de rares élus ont des effets bénéfiques. L’effet des molécules non évaluées demeure inconnu. Plus encore, il semble qu’il faille raisonner pour la prise en charge du diabète en termes de molécules et non de classes thérapeutiques. Le cas des effets cardiovasculaires (CV) des hypoglycémiants illustre ce nouveau paradigme.

L’analyse des essais thérapeutiques contrôlés ayant évalué quelques-uns parmi les hypoglycémiants disponibles illustre le fait qu’il faut maintenant raisonner en termes de molécules, et non de classes thérapeutiques et/ou d’effets hypoglycémiants dans la prise en charge du diabète de type 2.

Ainsi, parmi les sulfamides, le tolbutamide augmente la mortalité CV (étude UGDP) alors que le glicazide n’a aucun effet sur les événements CV majeurs mais augmente significativement le risque d...

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