Chez le patient porteur d’une vessie neurologique - Les indications de la cystectomie

Chez le patient porteur d’une vessie neurologiqueLes indications de la cystectomie

07.05.2015
Le Pr Emmanuel Chartier-Kastler, urologue à l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière, responsable du programme d’urologie fonctionnelle, pelvipérinéologie et de neuro-urologie, revient sur trois indications typiques de cystectomie dans un contexte de lésion médullaire (paraplégie, sclérose en plaque, spina-bifida…) et leurs particularités.

Une escarre périnéale contenant de l’urine évoque la fistule urétropérinéale. Sur ce terrain infecté, inflammatoire, très peu vascularisé, l’urètre détruit par la fistule ne peut être reconstruit. Pour traiter l’escarre, l’objectif prioritaire des médecins rééducateurs est d’assécher le périnée. Les urines dérivées en urgence, la cystectomie devient inévitable. Elle seule peut finir d’assécher le périnée. Elle évite que les sécrétions de la vessie déshabitée entretiennent la fistule et l...

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