Arthrose du poignet - Des interventions à la carte

Arthrose du poignetDes interventions à la carte

10.11.2014
Après échec du traitement concervateur, le choix thérapeutique de l’arthrose du poignet doit faire l’objet d’une réflexion qui prendra en compte l’âge et les différentes activités du patient. Chez les sujets âgés, la dénervation est intéressante du fait de sa faible morbidité ; elle soulage efficacement les trois quarts et permet de préserver la mobilité restante. Sinon, la résection de la première rangée des os du carpe (RPRC) et l’arthrodèse médiocarpienne (AMC) sont les deux interventions de référence pour l’arthrose de stade 2. L’arthrodèse totale ne doit pas être réservée uniquement aux échecs, elle pourra permettre au patient de reprendre une activité manuelle lourde et de ne pas se retrouver désocialisé. La place des implants partiels, greffes chondrocostales et PTP reste à définir.
  • Figure 1. Arthrose débutante sur une pseudarthrose du scaphoïde (stade 1). Elle concerne l...
  • Figure 2. Arthrose de stade 2 sur une désaxation scapholunaire. L’interligne radioscaphoïdien est...

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  • Figure 5. Exemple de résection de la première rangée. La tête du capitatum devient articulaire...
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L’arthrose est un processus dégénératif chronique, non inflammatoire, par atteinte initiale du cartilage. Au poignet, elle est souvent secondaire à des séquelles traumatiques ou une affection métabolique (1-3). Elle peut se manifester comme une simple affection douloureuse chronique, jusqu’à la paralysie de la main. À ce stade, le traitement conservateur par antalgiques, anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS), orthèse et infiltration(s), doit toujours être tenté dans un premier temps....

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