Prise en charge du mélanome - Nouvelles stratégies d'immunothérapie et thérapies ciblées

Prise en charge du mélanomeNouvelles stratégies d'immunothérapie et thérapies ciblées

24.06.2008
Le traitement du mélanome cutané primitif repose sur la chirurgie, avec des marges de sécurité revues à la baisse depuis les vingt dernières années, entre 0,5 mm et 3 cm selon l'épaisseur du mélanome. Pour les mélanomes à haut risque de récidive (plus de 4 mm ulcérés et/ou atteinte ganglionnaire incluant une micrométastase), l'interféron alpha en adjuvant montre un bénéfice en survie sans récidive, quelle que soit la dose (intermédiaire ou forte), et sans que l'on puisse réellement démontrer d'effet dose. Néanmoins, aucun traitement adjuvant n'a confirmé l'existence d'un bénéfice en termes de survie globale pour ces patients (Eggermont, 2005 #15, Eggermont ASCO 2007). Malgré une recherche clinique très active, le pronostic du mélanome avec métastases à distance (stade IV) reste inchangé par les traitements médicaux depuis trente ans, avec une survie globale de 6 à 20 % à cinq ans selon le type d'atteinte (Balch, 2001 #13).
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Par le Pr Céleste Lebbé*

LE MÉLANOME est probablement le plus bel exemple d'immunomodulation en cancérologie. Si les approches de vaccinations ont été jusqu'à présent décevantes, on en espérait au moins une certaine innocuité. La présentation à l'ASCO 2008, par A. Eggermont, de l'essai adjuvant conduit par l'EORTC nous incite pourtant à la prudence. Cet essai,...

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