Depuis la fin du mois de mars, le cannabis fait officiellement partie de la pharmacopée française. Pendant deux ans, les médecins éligibles pourront l’expérimenter sur des patients dans un cadre très strict. Pour quelles indications ? Qui peut le prescrire ? Christelle Ratignier-Carbonneil, directrice générale de l'ANSM, fera le point sur le sujet au cours d’un Live chat avec les lecteurs du « Quotidien ». Elle sera accompagnée de Nathalie Richard, directrice adjointe des médicaments en neurologie à l'ANSM.
Journaliste QDM (SL)
Bonjour à toutes et à tous.
Le Live chat va bientôt commencer. Le Live chat va bientôt commencer. Nous accueillons aujourd’hui Christelle Ratignier-Carbonneil, directrice générale de l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produis de santé). Elle est accompagnée de Nathalie Richard, directrice adjointe des médicaments en neurologie à l'ANSM et responsable de l’expérimentation cannabis médical.
Nos invitées répondront pendant près d’une heure à vos questions sur le cannabis thérapeutique. Depuis la fin du mois de mars, les médecins éligibles peuvent le prescrire dans le cadre d’une expérimentation qui durera deux ans.
Le Live chat va bientôt commencer. Le Live chat va bientôt commencer. Nous accueillons aujourd’hui Christelle Ratignier-Carbonneil, directrice générale de l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produis de santé). Elle est accompagnée de Nathalie Richard, directrice adjointe des médicaments en neurologie à l'ANSM et responsable de l’expérimentation cannabis médical.
Nos invitées répondront pendant près d’une heure à vos questions sur le cannabis thérapeutique. Depuis la fin du mois de mars, les médecins éligibles peuvent le prescrire dans le cadre d’une expérimentation qui durera deux ans.
Journaliste QDM (SL)
Christelle Ratignier-Carbonneil et Nathalie Richard sont arrivées à la rédaction.
Journaliste QDM (SL)
Bonjour Christelle Ratignier-Carbonneil. Bonjour Nathalie Richard. Nous sommes ravis de vous accueillir à la rédaction du « Quotidien ». Merci à vous d’avoir accepté notre invitation.
Christelle...
Bonjour à toutes et à tous. Merci au « Quotidien du Médecin » d'organiser ce chat sur un sujet d'importance : le cannabis à usage médical et son expérimentation. J'ai la chance d'être accompagnée par Nathalie Richard qui est la directrice de projet de l'expérimentation sur le cannabis à usage médical. Nous sommes là pour répondre à toutes vos questions.
Doc du 13
Quel est le principe actif du cannabis thérapeutique ? Quelle est son action ?
Christelle...
Il y a beaucoup de composants dans le cannabis médical. C'est l'ensemble de la plante qui est utilisé pour l'expérimentation. Les 2 principaux composés actifs sont le cannabidiol (CBD) et le THC. Ils ont de multiples actions au niveau du système endocannabinoïde.
Jacques L
Quelles différences entre le cannabis médical et le CBD qui est en accès libre ? Merci.
Christelle...
En tout premier lieu, pour l'expérimentation sur le cannabis à usage médical, nous sommes sur un médicament. Cela implique par conséquent une qualité pharmaceutique et une qualité contrôlée du médicament cannabis. Nous sommes dans un usage par un professionnel de santé qui va définir, en fonction de la situation de son patient et des indications, les ratios adéquats entre CBD et THC.
-- Varenack
Un médecin MPR peut-il prescrire ? Dans quelles indications ?
-- de kerwiller
Quelles sont les conditions d'éligibilité des médecins prescripteurs ? Merci beaucoup.
-- flavie
tout médecin est il autorisé à le prescrire?
Christelle...
Dans les indications du cannabis médical, la spasticité de la sclérose en plaques et des autres pathologies du système nerveux central est une des indications du cannabis médical retenues pour l'expérimentation. Les MPR volontaires, et dans des centres de référence volontaire, peuvent prescrire du cannabis médical après s'être formés.
Les médecins qui peuvent prescrire du cannabis médical doivent obligatoirement avoir suivi et validé une formation mise en place par l'ANSM qui résulte de travaux collaboratifs avec des professionnels de santé, y compris internationaux, prescrivant dans des pays où le cannabis médical est déjà autorisé.
L'initiation de la prescription doit être faite par un médecin appartenant à une structure de référence qui doit être volontaire. La liste des structures et disponibles sur le site de l'ANSM, avec une distribution géographique et en fonction des indications retenues dans l'expérimentation. Les médecins généralistes peuvent prendre le relai de la prescription et du suivi des patients s'il sont volontaires et après désignation par le patient. Ils doivent avoir également suivi et validé la formation.
Les médecins qui peuvent prescrire du cannabis médical doivent obligatoirement avoir suivi et validé une formation mise en place par l'ANSM qui résulte de travaux collaboratifs avec des professionnels de santé, y compris internationaux, prescrivant dans des pays où le cannabis médical est déjà autorisé.
L'initiation de la prescription doit être faite par un médecin appartenant à une structure de référence qui doit être volontaire. La liste des structures et disponibles sur le site de l'ANSM, avec une distribution géographique et en fonction des indications retenues dans l'expérimentation. Les médecins généralistes peuvent prendre le relai de la prescription et du suivi des patients s'il sont volontaires et après désignation par le patient. Ils doivent avoir également suivi et validé la formation.
-- Kevin
Quand la formation e-learning pour le cannabis médical sera-t-elle enfin ouverte à tous les professionnels de santé ?
-- Cannabis thérapeutique,sous quelle forme?
Je suis interniste, dois-je suivre une formation complémentaire ? Sous quelle forme ? Sa durée ?
Quand est prévue cette formation ? Je pense qu'elle se fera en faculté de médecine ou en stage hospitalier ?
Merci, bien respectueusement.
Dr Domarchi, Jean-Pierre
Quand est prévue cette formation ? Je pense qu'elle se fera en faculté de médecine ou en stage hospitalier ?
Merci, bien respectueusement.
Dr Domarchi, Jean-Pierre
Christelle...
Nous avons 5 indications retenues dans l'expérimentation du cannabis à usage médical : - douleurs neuropathiques réfractaires - épilepsie sévère pharmacorésistante - situations palliatives - certains symptômes en oncologie, liés aux cancers et aux traitements du cancer - la spasticité de la sclérose en plaques ou des autres pathologies du système nerveux central.
Actuellement, seuls les professionnels de santé impliqués dans ces indications, soit au travers des structures de référence, soit les médecins généralistes désignés par les patients ont accès à la formation validante mise à disposition par l'ANSM. Les pharmaciens hospitaliers ou d'officine désignés par les patients peuvent avoir aussi accès à cette formation.
Ces conditions d'accès resteront valables le temps de l'expérimentation.
Actuellement, seuls les professionnels de santé impliqués dans ces indications, soit au travers des structures de référence, soit les médecins généralistes désignés par les patients ont accès à la formation validante mise à disposition par l'ANSM. Les pharmaciens hospitaliers ou d'officine désignés par les patients peuvent avoir aussi accès à cette formation.
Ces conditions d'accès resteront valables le temps de l'expérimentation.
BLANC
Peut-on l'utiliser chez des patients consommateurs de cannabis "classique", anciens et sevrés ou actuels ?
Christelle...
Oui. La consommation de cannabis, quelle que soit la raison ou l'origine, n'est pas une contre-indication à l'inclusion dans l'expérimentation. Les médecins devront cependant en tenir compte et adapter en fonction de chaque situation.
Cannabis thérapeutique,sous quelle forme?
Cannabis thérapeutique,sous quelle forme?
Christelle...
Sous forme d'huile, par voie orale, à différents ratios CBD/THC. Sous forme de sommités fleuries qui seront vaporisées grâce à un dispositif médical spécifique mis à disposition des patients gratuitement, et très prochainement.
PAT
Quel sera le prix du cannabis thérapeutique ? Sera-t-il remboursé ?
Christelle...
Dans le cadre de l'expérimentation, le cannabis médical est gratuit pour les patients.
-- Léo
Interactions médicales à éviter ?
-- Léo
Contre indications du traitement par CBD ?
Christelle...
Il n'y a pas de contre-indications spécifiques au CBD dans le cadre de l'expérimentation. En revanche, le cannabis médical est contre-indiqué chez la femme enceinte et allaitante, en cas d'antécédents personnels de troubles psychotiques et en cas d'insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque grave.
Certaines associations doivent faire l'objet de précautions d'emploi, car il peut y avoir une augmentation du risque d'effets indésirables, avec augmentation possible de la toxicité, ou une diminution de l'efficacité du cannabis médical. La liste complète des interractions médicamenteuses est disponible sur le site de l'ANSM.
Certaines associations doivent faire l'objet de précautions d'emploi, car il peut y avoir une augmentation du risque d'effets indésirables, avec augmentation possible de la toxicité, ou une diminution de l'efficacité du cannabis médical. La liste complète des interractions médicamenteuses est disponible sur le site de l'ANSM.
loulette
Quels dangers ? Quid des 12/15 ans ?
Christelle...
L'expérimentation est éligible aux enfants, à l'appréciation des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des patients relevant des cinq indications.
lulumaine 13
Parkinson et neuropathies périphériques, est-ce des indications ? Si oui : à quelle dose ?
Christelle...
L'indication retenue dans l'expérimentation concerne les douleurs neuropathiques réfractaires. La maladie de Parkinson n'est pas une indication retenue en tant que telle dans l'expérimentation.
Journaliste QDM (SL)
Journaliste QDM (PT)
Comment juger d’un risque de dépendance ?
Quelle échelle médicale utiliser pour mieux juger du profil psychologique du patient, et lui proposer le meilleur traitement ?
Quelle échelle médicale utiliser pour mieux juger du profil psychologique du patient, et lui proposer le meilleur traitement ?
Christelle...
L'évaluation du risque de dépendance doit être réalisée par le médecin au moment de l'inclusion. Il n'y a pas d'échelle médicale spécifique recommandée dans le cadre de l'expérimentation.
YDT
Bonjour et enchanté. Quels sont les critères objectifs qui vous permettront de considérer que l’expérimentation est un succès ou pas ? Idem pour l’ouverture à la prescription en ville ?
Christelle...
C'est une bonne question. L'objectif de l'expérimentation est de permettre d'appréhender le circuit d'utilisation et d'obtenir des premières données d'utilisation en vie réelle du cannabis à usage médical, à la fois au travers des structures de référence mais aussi déjà en ville avec les médecins généralistes et les pharmaciens d'officine. Fort de toutes ces données qui vont concerner 3 000 patients en file active, nous disposerons d'une vision plus précise pour étendre l'utilisation du cannabis à usage médical en dehors de l'expérimentation. Rendez-vous dans deux ans, le 26 mars 2023...
Cannabis thérapeutique,sous quelle forme?
Quels sont les effets secondaires?
Christelle...
Troubles psychiatriques, troubles neurologiques (étourdissement, vertige...), troubles gastro-intestinaux (diarrhées...), abus, dépendance, syndrome du sevrage... La liste complète est disponible sur le site de l'ANSM. Il faut rappeler que l'expérimentation du cannabis à usage médical s'adresse à des patients dans le cadre des cinq indications retenues après échec des traitements disponibles.
La conduite automobile et de tout véhicule est interdite au cours de l'expérimentation car le cannabis a une influence sur l'aptitude à conduire et à utiliser des machines ; car il peut provoquer une somnolence et des étourdissements, altérer la coordination, le jugement et le temps de réponse.
La conduite automobile et de tout véhicule est interdite au cours de l'expérimentation car le cannabis a une influence sur l'aptitude à conduire et à utiliser des machines ; car il peut provoquer une somnolence et des étourdissements, altérer la coordination, le jugement et le temps de réponse.
Journaliste QDM (SL)
Abel
Peut-on prescrire ce traitement pour soulager les douleurs articulaires des hémophiles ?
Christelle...
L'une des indications retenues est la douleur neuropathique réfractaire. Le médecin définira si le patient est éligible dans le cadre de l'expérimentation.
Aria
Expérimentation clinique : quelle est la situation concernant le nombre de patients inclus à ce jour ? Merci beaucoup.?
Christelle...
Après un mois, nous sommes à un peu moins de 200 patients qui bénéficient déjà d'une prise en charge par le cannabis à usage médical.
Ecrivain
Le cannabis médical peut-il donc être proposé comme équivalent de traitement pour des TDAH, troubles d’hypersensibilité et diagnostics borderline ?
Christelle...
A ce stade, les indications de ce type de troubles n'ont pas été retenues dans le cadre de l'expérimentation.
Journaliste QDM (SL)
Ce Live chat est sur le point de se terminer. Dernière question...
-- Line
Que pensez-vous de la vente de cannabis en libre accès en pharmacie?
Christelle...
Le cannabis est un médicament stupéfiant qui ne pourra donc jamais être en accès libre.
Journaliste QDM (SL)
Merci à Christelle Ratignier-Carbonneil et à Nathalie Richard d’avoir participé à ce Live chat avec les lecteurs du « Quotidien ». Le mot de la fin ?
Christelle...
Merci à toutes et à tous pour vos questions. Rendez-vous très vite sur le dispositif de formation pour les professionnels de santé impliqués dans l'une des cinq indications de l'expérimentation.
Pour toute autre question, n'hésitez pas à consulter le site de l'ANSM.
Pour toute autre question, n'hésitez pas à consulter le site de l'ANSM.
Journaliste QDM (SL)
Merci à toutes et à tous pour votre participation. Nous sommes désolés de ne pas avoir relayé toutes vos questions, faute de temps. Rendez-vous dans les prochaines semaines pour un nouveau Live chat.
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