Que passe-t-il dans le lait maternel ? - L'alimentation de l'enfant de 0 à 3 ans

Que passe-t-il dans le lait maternel ?

22.01.2015

État des lieux

L’allaitement maternel est la référence pour l’alimentation des nourrissons au cours des premiers mois de la vie. La composition et le goût du lait peuvent évoluer avec les variations de l’alimentation maternelle. De même, un certain nombre de contaminants peuvent passer dans le lait maternel.

Chapitre 01 : L’impact de l’alimentation de la mère

Certaines variations dans l’alimentation de la femme peuvent avoir un impact sur la composition du lait maternel en acides gras ou sur sa teneur en vitamines A, B, en iode ou en sélénium.
 
Les allergènes alimentaires sont présents dans le lait maternel, mais les données récentes ne plaident pas en faveur d’une éviction des aliments allergisants dans le but de prévenir les allergies.
 
L’acquisition du goût
 
Le goût du lait, dont la saveur dominante est le sucré, varie également en fonction de ce que consomme la mère. Les enfants nourris au sein semblent ainsi exposés à une plus grande variété d’arômes que ceux nourris au biberon, ce qui participerait à l’acquisition du goût et au comportement alimentaire futur. Leur appétence ultérieure aux nouveaux aliments est ainsi facilitée, qu’ils aient été ou non exposés à leurs arômes par le biais du lait maternel.

 
La caféine, la nicotine, la cotinine, le cannabis et l’alcool se retrouvent aussi dans le lait maternel et leur consommation doit être limitée (3 tasses de café par jour, un verre d’alcool occasionnel), voire proscrite.
 
Méthylmercure, phyto-œstrogènes : attention
 
Il est recommandé aux femmes d’éviter de consommer les espèces de poissons riches en méthylmercure (espadon, marlin, siki), les compléments alimentaires riches en phyto-œstrogènes et certaines préparations à base de plantes, parfois utilisées pour leur effet galactogène, qui peuvent avoir des effets délétères. Les aliments à base de soja sont à consommer avec modération. 

 

Chapitre 02 : Agents pathogènes, médicaments, polluants

Différents agents pathogènes peuvent être retrouvés dans le lait maternel : le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus (infections sans incidence chez le nourrisson sauf chez le grand prématuré), virus de l’hépatite B (allaitement possible après injection de gammaglobulines et première injection vaccinale).
 
Le portage maternel du virus de l’hépatite C ou de l’hépatite A et E en fin de grossesse ne contre-indique pas l’allaitement. L’infection par le VIH, en revanche, est une contre-indication formelle à l’allaitement.
 
Centre de référence
 
Certains médicaments, comme l’insuline ou l’héparine, sont détruits et/ou non absorbés par le tube digestif du nourrisson et ne présentent aucun risque. D’autres présentent un risque et quelques-uns, peu nombreux, sont contre-indiqués. En cas de doute, il est conseillé de se renseigner auprès du centre de référence sur les agents tératogènes par exemple (www.lecrat.org). 
Enfin, l’impact des contaminants industriels comme le DDT, les PCB ou les dioxines reste mal précisé. 

Dr Isabelle Hoppenot

À retenir

Les vraies contre-indications à l’allaitement restent rares. En cas de maladie intercurrente, qui motive fréquemment un sevrage, la règle est de prescrire le moins possible. Il faut également prévenir les femmes des dangers de l’automédication.

REFERENCES

  • Hausner H et al. Breastfeeding facilitates acceptance of a novel dietary flavour compound. Clin Nutr 2010 ; 29 : 141-8.
  • Delaunay-El Allam M et al. Long-lasting memory for an odor acquired at the mother’s breast. Dev Sci 2010 ; 13 : 849-63.
  • Sachs HC; Committee on Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk : an update on selected topics. Pediatrics 2013 ; 123 : e796-809.
  • Ministère en charge de la Santé avec la Société française de pédiatrie. Guide « Allaitement maternel. Les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère ». Coll. Synthèses du Programme National Nutrition Santé (PNNS), 2005.
l'annuaire du-diu
GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter
imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter