L’étude Destiny-Breast 04 a été saluée lors du congrès de la Société américaine d’oncologie clinique (Asco). Pour la première fois, un anticorps anti-HER2 conjugué à un inhibiteur de la topoisomérase 1, le trastuzumab deruxtecan, montrait une amélioration spectaculaire par rapport à la chimiothérapie dans les cancers du sein métastatiques, exprimant faiblement le récepteur HER2. La survie sans progression a été doublée (9,9 mois versus 5,1). Les anti-HER2 ne seraient ainsi pas à réserver qu'aux tumeurs surexprimant HER2 (15 % des cancers du sein).
Près de la moitié des tumeurs expriment des taux plus faibles de HER2 (score en histochimie 1+ ou 2+, sans amplification du gène), qualifiées de HER2 « low ». Destiny-Breast 06 évalue un sous-groupe HER2 0+, caractérisé par un marquage très faible (classé négatif selon l'Asco).
S. Modi et al. N Engl J Med. 2022 Jul 7;387(1):9-20