FMC - Appendicites, cholécystites, occlusion du grêle - Le point sur les affections digestives aiguës au cours de la grossesse

Appendicites, cholécystites, occlusion du grêleLe point sur les affections digestives aiguës au cours de la grossesse

08.06.2008
Les appendicites aiguës, les cholécystites lithiasiques et les occlusions du grêle par brides sont les trois affections digestives chirurgicales les plus fréquentes au cours de la grossesse. Rares, mais graves (1 pour 500 à 600 grossesses), ces affections évoluent rapidement et leurs complications augmentent le taux d'interruption de la grossesse et celui de la mortalité foetale. Au premier trimestre de la grossesse, leur diagnostic n'est guère plus difficile à établir qu'en temps ordinaire. À partir du deuxième trimestre, en revanche, les signes sont souvent de siège inhabituel car le développement utérin modifie les rapports anatomiques, et les modifications physiologiques de la grossesse altèrent — en les atténuant ou en les supprimant — certains des plus évocateurs. Les examens complémentaires — l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et la coelioscopie — permettent cependant de confirmer rapidement le diagnostic et de mettre en oeuvre le traitement avant que n'apparaissent les complications.
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L'appendicite aiguë

Est la plus fréquente des urgences digestives de la femme enceinte (de 1,5 à 2,4 pour 1 000 grossesses).

Au premier trimestre .

La douleur de la fosse iliaque droite reste le premier signe évocateur, mais, une fois sur cinq, elle peut être dans le flanc droit, péri-ombilical, pelvienne ou en fosse iliaque gauche ; de plus, elle peut être d'intensité modér...

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