Chez un hypertendu à haut risque cardio-vasculaire - Comment interpréter des valeurs basses de la tension artérielle

Chez un hypertendu à haut risque cardio-vasculaireComment interpréter des valeurs basses de la tension artérielle

10.01.2008
M. R., 58 ans, a un diabète de type 2, connu depuis trois ans, suite à la découverte à la médecine du travail d'une glycosurie. Il a une profession commerciale et fait environ 200 à 300 km/jour. Il déjeune tous les jours au restaurant, le plus souvent avec ses clients. Il n'a pas le temps de pratiquer une activité sportive. Il a un tabagisme ancien, débuté à l'âge de 15 ans. Il fume environ un paquet de cigarettes/jour. Son poids est de 92 kg pour une taille de 1,75 m. Le périmètre ombilical est de 112 cm. Il a une hypertension artérielle traitée par un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) et un diurétique thiazidique. Les chiffres retrouvés à la consultation sont de 145/85 mmHg.
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Malaise au décours d'un repas de fête

Le diabète est traité par des mesures diététiques, difficiles à appliquer, et de la metformine, 850 mg 3 fois/jour.

Un examen du fond d'oeil, réalisé il y a deux mois, ne montre aucune anomalie. Un électrocardiogramme d'effort a été maximal et négatif. Le dernier bilan biologique réalisé avant la consultation...

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