Troubles de la marche de l’adulte (3) - Marche avec déséquilibre

Troubles de la marche de l’adulte (3)Marche avec déséquilibre

18.05.2006
Une fois recueillies les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique (« le Quotidien » du 15 mai), le caractère stéréotypé des troubles de la marche et de l’équilibre permet d’établir le plus souvent l’orientation diagnostique selon le type d’atteinte du système nerveux. Cinq grands cadres peuvent être distingués : la marche déficitaire (« le Quotidien » du 16 mai) ; avec déséquilibre ; à petits pas ; douloureuse ; psychogène. Sont envisagés ici les troubles de la marche « avec déséquilibre ».

1. Ataxie sensitive

En cas d’atteinte des voies de la sensibilité profonde, le patient se déplace comme un « pantin désarticulé » avec des mouvements désordonnés et brusques des membres inférieurs (démarche talonnante). Il avance prudemment en regardant le sol, la perte du contact visuel est responsable de chutes. L’examen neurologique objective une hypopallesthésie, une altération...

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